患者:我的外孙现在刚出生12天,出生3天后发现皮肤发黄,因新生儿黄疸较常见,并没有特别注意,待7天的时候黄疸变得严重,到医院就诊化验结果如下:血清总胆红素(TBIL)高达396.7umol/L,间接胆红素385umol/L,经蓝光照射治疗五次共40小时后下降为总胆红素318umol/L,间接胆红素291umol/L,但是在治疗过程中发现血红蛋白由治疗前的143g/L逐日减少到现在的总130g/L,孩子和父母血型均为O型RH阳性,红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW-S)均比正常值偏大,孩子食欲正常,各种反射良好。请问是什么原因,如何治疗?陕西省妇幼保健院新生儿科李占魁:根据你提供的情况,孩子出生后三天出现黄疸, 食欲正常,各种反射良好,孩子和父母血型均为O型RH阳性,似乎符合生理性黄疸,但是化验血清总胆红素(TBIL)高达396.7umol/L,远远超过了正常水平,临床上应该按照病理性黄疸进行积极治疗,病机一部查找病因。 治疗方面除继续蓝光照射外,还应进行药物治疗(白蛋白,丙种球蛋白,口服退黄药物,等),同时严密观察孩子的神经系统的表现,防止胆红素脑病的发生。 病因比较复杂,具体要结合病史、家族史、体检的阳性发现及化验检查综合分析判断。
西安交大二院采用全血置换术40岁溶血患者喜得贵子 本网讯(记者周瑞)结婚16年的周女士怀孕5次却因溶血屡次失去了当母亲的权利。日前这对思儿心切的夫妻在人到中年时终于圆了初为人父、人母的梦,诞下一名可爱男婴。这是西安交大第二医院采用抗溶血治疗及换血手术挽救的第225名患儿。 家住阎良区的周某结婚已经16年,从1985年到1992年7年里,她总共怀过5次孕,其中孩子不是分娩出后不明原因地夭折就是临产时胎死腹中,对这个急切想要孩子的家庭无疑是一个致命的打击。1999年春天,执意想要孩子的周某在丈夫的陪同下慕名来到西安交大第二医院求治。经过多方面检查发现,周某是Rh阴性血。经分析,前几次怀孕及分娩失败是因孩子与母体产生了溶血。病因找到了,去年5月,第6次怀孕的周某在交大第二医院有关科室医生的指导下进行了早期干预性治疗,并于1月2日入住该院。为保证母婴安全,妇科、儿科等相关科室做好了手术准备及足量的血液。1月30日,这名出现溶血的宝宝一诞生就立即转入儿内科。由李占魁主任牵头的急救小组立即对新生儿进行全血置换手术。当第二次换血结束后,这名幸运的宝宝终于脱离了危险。 目前,孩子已经完全康复。 据悉,汉族人群中极少数有Rh阴性血,而Rh阴性血极易引起溶血,一旦发生溶血会危及新生儿生命,目前最好的治疗办法是进行全血置换。该院自70年代末最早采用全血置换抢救第一例溶血新生儿以来,已成功地挽救了200多名溶血患儿。 稿源:【西安晚报】 2001年2月14日